肉毒素

ING(微整注射)五分钟医美公开课(总第120期):​肉毒素在下颌缘塑形/颈阔肌带/颈纹治疗中的应用(Phillip 2015)

大家好,我是美容医生吴东辉,今天是我们医美公开课的第120期。历史总是惊人的相似,今天这一期,我们又迎来了作者返场,而且返场的就是上一期乐观派的新战将Phillip医生。这是肉毒毒素治疗颈阔肌临床观察部分的第三位返场表演嘉宾,我们今天来看看在Phillip医生提出Nefertiti提升术后8年,他自己对这项技术的进一步解读:

Levy PM. Neurotoxins: Current concepts in cosmetic use on the face and neck—Jawline contouring/platysma bands/necklace lines. Plast Reconstr Surg. 2015;136(Suppl):80S–83S.

肉毒毒素在下颌缘塑形/颈阔肌带/颈纹治疗中的应用(Phillip 2015)

Phillip医生表述说,他在 2007 年描述了一种低肉毒毒素剂量,低副作用的技术,被称为 Nefertiti 提升术,这项技术有助于重塑轮廓、锐化下颌线,帮助提升嘴角。在这篇文章中,他将特别讨论如何执行Nefertiti lift、如何避免副作用以及如何治疗颈阔肌前带。

Phillip医生温习了颈阔肌的解剖,并指出,在颈阔肌紧张时,其前缘和后缘分别会形成明显的颈阔肌前带和颈阔肌后带。

图一 颈阔肌

然后,Phillip医生有一个非常精彩的分享,把他进行Nefertiti lift的过程拍成了教学视频,这是一段经典的美式解读,我们可以另找机会分享。

注射方法:

颈阔肌后带:上半段,平行于下颌缘4个点,每个注射点2-2.5U Botox,皮内注射,间隔1~2cm。第二组4个点注射,同样每个点2-2.5U,垂直于第一组方向注射。两组交叉点必须在下颌韧带附着点后至少1cm,每侧注入最多20个单位的Botox。

为了评估患者是否适合Nefertiti lift,颈阔肌应收缩,使后部颈阔肌带清晰可见。若下颌缘在颈阔肌收缩时变得不清晰,治疗才有可能获得明显的效果(图2)。

图二 判断适合Nefertiti lift的颈阔肌收缩动作

颈阔肌前带的治疗:颈阔肌前带需深度皮内注射。要求患者收缩颈阔肌,医生用拇指和食指捏住需注射的颈阔肌带。每个注射部位2U Botox,一共注射5个点,各自均匀分开。

对于颈横纹,每个点可注射1-2 U Botox,用超浅的皮内注射形成风团。

整个注射不应超过50U。

图三 颈阔肌前带的注射效果

学习心得

在时隔8年之后,在Nefertiti lift的概念广受关注的2015年,Phillip医生为大家进一步揭开了这个有着如诗般名字技术的神秘面纱。在文中,我们进一步得到了对颈阔肌带治疗效果的肯定,但是仍然没有对下颌缘提升的细致评估与分析,更没有对颈横纹治疗有效的证据。这反而让我释然,我终于可以放下对于这个Nefertiti lift的期待,因为它并不值得我们如此期待。一如许多客户在听到一个新的很有诱惑力的医美项目名称的时候会兴冲冲地问我,而我往往很冷静地从技术的底层逻辑告诉她/他,这个包装得很美的治疗项目其实就是***,它的效果其实就是so so,你对它现在还这么期待么?真的,我其实也期待能有那些听起来很棒、实际应用起来更棒的医美治疗技术来到我们身边,例如说光子嫩肤,我自己的很多老客户已经做了20年光子嫩肤,仍然在每年做少量维持治疗得到长期甚至更佳的嫩肤效果(而这么好的光子嫩肤现在已经被当成了一种引流的工具,当它被贱卖的时候,我不确定它还能真正承载我们嫩肤的基础功能,毕竟当你望向深渊,深渊也在凝视你);而在更多的时候,其实是一个平平无奇的项目名称带给我们惊喜,例如说肉毒毒素去皱,听起来它一点儿也不可爱,甚至还很可怕,然而它却成为了我们祛除动力性皱纹的不二法门。用技术的底层逻辑帮助大家实现美,是医生的天然职责吧。所以,请原谅我们的理性刻骨而羞于表达,只有这样的技术宅,才能真正帮助大家寻找到真相,虽然这样的路,多少有些坎坷,但是管它呢,毕竟它通往真相和真理。这周就到这里,我们放下了Nefertiti lift的包袱,下周继续轻装前进。

吴东辉
2022.07.02
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