医生医生，我最近好像出现幻觉了，不得是神经出问题了吧？
具体说说有啥子症状呢？
就是看东西的时候啊，一个会变成两个，而且hěi糊；我同事看到，还说我好像突然还有点“斗鸡眼”…
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那你是不是每天眼睛chu拢了看手机、电脑，晚上还要熬夜耍？
啊（á）……啊（à）
那可能不是神经问题，而是急性共同性内斜视！
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什么是急性共同性内斜视？
可以治疗吗？要怎么治？
”
听四川大学华西医院魏红医生说一说
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斜视是指双眼注视同一事物时，两眼不能够同时注意同一目标，一只眼注视时，另一只眼视轴偏离平行的异常眼位。
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急性共同性内斜视（AACE）是斜视中的一个细分支；
是一种发病突然的共同性内斜视，伴有复视（就是看东西重影），复视像在各方向相等，无眼球运动障碍，有一定的双眼视功能，多见于大龄儿童和成年人。
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近些年来，随着人群阅读习惯和生活习惯的变化，患病人数更是骤然升高，主要分为三种经典类型：
I型(Swan型)：单眼视力遮挡或缺失，通常为有内隐斜的病人，由于融合机能被破坏，原来的内隐斜出现显斜
II型(Burian-Franceschetti型)：表现为突发的大角度内斜视，多见于远视患者，可由身体和精神刺激导致
III型(Bielschowsky型)：此类型在临床上最常见，患者多合并有近视
至于为啥会得急性共同性内斜视
其实目前发病原因尚不清晰
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但是排除颅内和全身器质性疾病之外
可能有以下“三大”危险因素
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过量近距离用眼
这是急性共同性内斜视发生的重要危险因素，可发生于近视、远视，正视的患者。
近距离阅读促使内直肌张力过强，当分开融合力不足以克服内直肌张力时，出现内斜视，或刺激了睫状肌，发生集合痉挛，进而引发急性共同性内斜视。
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眼外肌功能异常
包括眼外肌位置、眼外肌组织成分、眼外肌因子和神经支配、眼外肌力量变化等多方面的异常，都可能会导致急性共同性内斜视。
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视觉中枢
急性共同性内斜视患者的集合、调节、扫视、追随存在功能障碍，以及视知觉的融合功能和立体视觉功能异常，而这些视觉中枢有着密切关系。
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看得一愣一愣的哇？
简单地，划个与你我最相关的重点就是
避免过度用眼
你不喜欢996，眼睛也想早点睡
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目前急性共同性内斜视的治疗方式主要包括三棱镜治疗、斜视矫正手术以及眼外肌肉毒素注射：
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但是等一哈，肉毒素？
那个不是传说中的“除皱神器”吗？
怎么就能来治疗斜视了呢？
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肉毒素是由一种专性厌氧性梭状芽胞杆菌（即肉毒梭菌）产生的、存在于细菌的胞浆中，在细菌死亡后释放出来的神经毒素。
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它主要作用于神经肌肉接头处，在运动神经终板的突触前膜，阻断乙酰胆碱释放到突触间隙中，导致受累的神经不能刺激支配肌肉的收缩，使肌肉暂时性的力量减弱或麻痹；
与此同时，不阻断神经兴奋的传播，对神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。
正常肌肉接头，乙酰胆碱释放到肌肉接头中
A型肉毒杆菌毒素阻断乙酰胆碱释放
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简单理解，就是让局部肌肉“摸个小鱼”~
暂时性地不接收来自神经系统的任务安排；一段时间后就会自然恢复，也不会影响其工作效率和状态~
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医生会根据病人的情况，选择非插管式气体麻醉或者表面麻醉下注射；
被注射了肉毒素的肌肉会出现暂时性麻痹、延伸、张力减弱，拮抗肌张力加强，使主动肌与拮抗肌肌张力平衡；
通过融合机制的“重置”或“调整”，从而达到维持双眼单视功能、矫正眼位、消除复视等效果。
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肉毒素治疗斜视的优点
显而易见
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虽然注射后会出现短期的上睑下垂 (10~40%)、垂直斜视(10~20%)、眼球内转受限的情况，但这都是肉毒素在好好工作的证明！一般4~6周就能恢复~
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毕竟“具体情况、具体分析”，并不是所有斜视都适合用肉毒素治疗；
但无论是哪一种斜视，都需要医生专业的判断、积极的沟通，才能决定出每个人不同的最佳治疗方案！
除了像急性共同性内斜视这样，突发的、后天影响造成的斜视；还有很大一部分斜视，是从儿童时期就开始发病。
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斜视在儿童中的患病率约为0.8%-6.8%，大部分发病年龄在2-3岁左右；
儿童患病率高大部分的原因是由于先天的遗传，或者是由于后天习惯、意外等因素导致；很多孩子的斜视表现为偶尔间歇发作，所以在日常生活中家长很容易忽视。
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尤其是现代社会，孩子们都会更早、更多地接触电子设备，难免会对眼睛产生影响；家长们要在日常生活中注意观察：
在屋子里，孩子眼睛睁得大大的；但是一旦到户外（尤其是在阳光下），孩子就会眯起一只眼睛。
孩子在注视某一个物体时，常常歪着头、侧着脸，下巴扬起或内敛。
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如果发现孩子有以上两种情况，可以试着做一个小检查：
拿手电（注意不要用强光），从正前方离孩子33厘米处照射孩子两眼正中的鼻梁处，让孩子盯着手电筒看，观察两眼的瞳孔反光点。若反光点不对称，孩子很可能就是斜视了。
虽然斜视不会造成身体上的不适
但其危害却不容小觑
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都说眼睛是心灵的“窗户”，如果出现问题，我们一定要即使修补；尤其是对于孩子，家长们一定不能抱着“等娃儿长大就好了”的想法。
及时治疗斜视，不仅是为了美观，而是为了自信面对生活、拥抱更灿烂美好的明天！
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编辑：晓琪
制图：东周
