从谈“毒”色变到广为人知，肉毒素经历了从化学到医学，再到医美的应用演变。其性质稳定，易于生产、提纯、精炼，在业内具有高度不可替代性。
肉毒素的注射原理是什么？在实际操作中，注射点位如何选择？基础治疗之外，又如何进行联合运用？2021年美沃斯大会（广州），来自东南大学附属中大医院整形美容中心的郭宗科教授，为我们进行了现场分享。
肉毒素，在消费端又被称为“瘦脸针”、“除皱针”，其作用功效光从名字来看便可略知一二，但要完全了解其原理，需要从解剖学角度进行具体分析。
简单来讲，肉毒素是一种具有强毒性的天然蛋白，通过其神经麻痹功能，阻断皮肤神经和皮肤肌肉之间的传导作用，促使肌肉放松，从而达到年轻化和轮廓塑型效果。
值得一提的是，想要自然美、真实美，就必须达成静态与动态的统一，尤其是肌肉肌群的协同问题。因此，谈及肉毒素注射，就绕不开面部表情肌这一话题。
郭宗科教授谈到，肉毒素效果自然，有赖于精准的注射技术和可控的作用范围，但掌握面部表情肌的概念、结构、起止点、运动规律，是使用肉毒素的基础。
面部表情肌为扁薄的皮肌，一般起自骨或筋膜，止于或附加于皮肤。其由浅至深，可分为4个层次：
第2层：颧大肌、提上唇鼻翼肌、笑肌、降下唇肌、颈阔肌
在面部表情肌中，所有肌肉均向起点方向牵拉，而我们最终要达到的目的是，通过精准、定量注射，实现面部表情张力的再平衡。
郭教授讲到，在上半面部，眉和上眼睑部分的提升效果较为明显，而在下颌缘，需重点关注颈阔肌和降口角肌。
第一个是额肌，额肌是面上部唯一的能够起到提升作用的肌肉。在注射时，要多点少量，一般在6-10个注射点位上进行均匀注射，而在用量上，女性不超过10个单位，男性不超过12个单位。施术者应考虑与降眉间肌、皱眉肌和眼轮匝肌的相互作用，避免对于抬眉等表情的过度削弱。
第二个是鱼尾纹向外延伸区域，视延伸范围来决定注射范围和注射点的数量。需要注意的是，越靠外侧的剂量越要小(每点0.5-1单位），越要浅，可以注射到皮下甚至皮内。这里要考虑眼轮匝肌与降眉间肌、皱眉肌和额肌的协同作用。
第三个是鱼尾纹向内延伸及下眼睑纹区域，尤其是在眶内，注射一定要浅，其特点为越往内侧的剂量越小(每点0.5单位,内眦处1单位），注射越浅。要考虑与降眉间肌、皱眉肌和鼻肌，提上唇鼻翼肌的协同作用。
在面下区和颈部进行注射时，降口角肌和颈阔肌要同时注射，根据颈阔肌肌力和范围来调整注射点位，注射量为每点0.5-1单位，层次在皮下甚至皮内。
当然，针对不同求美者，注射也要进行区分。剂量、部位和层次要依据个人皱纹的深浅和多寡（肌肉的厚薄和张力）以及局部皮肤肤质的特点予以调整。
除面部祛皱、提升之外，肉毒素还具有肤质改善的效果。规律性、全面部地进行微量注射，会取得持久、良好的疗效。因此，肉毒素既可以作为基础方案单独使用，也可以与其他面部美容方法联合使用。
和填充剂联合，可以减少因肌肉活动对填充物的挤压，使填充物维持时间更长，有助于治疗静态纹或面部凹陷，填平面部沟壑；
和光电项目联合，可以改善肤质、细纹、皮肤表面差异色素沉着与红斑，通过立体加热深层组织，促进新胶原蛋白生长，抚平肌肤，对面部动态皱纹和静态皱纹进行综合除皱，促进胶原纤维再生和重新排列，改善皮肤弹性；
和美塑疗法联合，可以显著改善非动力性细纹，锁住水分，使面部更年轻化；和手术、线技术，则可以形成优势互补，实现整体面部重塑效果。
此外，在联合运用时，时间、次序需要格外注意，郭教授将其分为以下两种情况：
同期注射。大多数情况下，面部肉毒素注射和非手术项目联合使用时，可以同时注射，关键是要注意次序，先非手术项目，后注射肉毒素。
分期注射。在结合面部年轻化手术，线技术面部提升术，面部脂肪填充以及面部轮廓雕塑手术时，应该分次进行，建议一般间隔2周到1月。
综上，对面部表情肌的深度认知，是肉毒素注射的基础，想要达到预期效果，精准与定量注射不可或缺。
从产品本身功效，到面部表情平衡，再到多方联合运用，肉毒素正在以更加丰富的姿态，为我们带来更多惊喜。
内容来源于2021美沃斯大会（广州）嘉宾；
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