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肉毒素在皮肤美容上主要用于面部除皱、瘦脸等的治疗，改善面部轮廓，实现面部年轻化。
肉毒素是什么？
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。
肉毒素治疗适应症
皮肤老化致使真皮萎缩、面部肌肉的反复收缩是皱纹形成的主要原因。动态皱纹是肉毒素注射治疗的理想适应症。而平静状态下也存在的静态皱纹同样适用于肉毒素治疗，但是治疗效果会比较慢，往往需要 2-3 次连续的肉毒素注射才能出现明显的效果。 深在的静态皱纹可能需要结合填充物注射技术或其他美容手段来达到更完美的治疗效果。
肉毒素治疗禁忌症
孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力症、多发性硬化症患者；上睑下垂患者；身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；严重过敏体质者；对肉毒素产品中任一的成分过敏、不切实际的期望。
1.眉间纹
注射点共 5 个，一点位于降眉间肌，另外四点两两对称位于两侧的皱眉肌上。注射部位需距眶缘 0.5-1 cm 以上、瞳孔中线以内。注射时垂直于皮面方向进针，进行深部肌肉注射。
眉间纹的注射位点
头痛以及注射部位局部反应是最常见的不良反应。睑下垂是由于肉毒素弥散进入上睑提肌所致，遵循推荐注射位置及注射量可避免睑下垂的发生。
2.额纹
注射点共 4-6 个，位于发际线以下，女性注射点排列成 V 字型，男性注射点排列成直线型。对于经验不丰富的操作医师，注射点应尽可能位于额头上 2/3 区域（距眶缘上约 4-5 cm），以避免出现眉下垂等不良反应。 侧方注射点需位于外眦线上。初次注射应选择较小剂量以防止出现面部表情僵硬。注射时垂直于皮面方向进针，进行浅表肌肉注射。
暂时性眉下垂是术后最常见的并发症，无需额外的治疗。如果治疗部位局限于双瞳孔中线之间，额肌外侧纤维的运动会在眉毛外上方形成更多的皱纹。术前准确评估眉毛的位置，在外眦线上进行侧方额肌注射可避免该情况的发生。
3.鱼尾纹
鱼尾纹通常在微笑时出现，局限于下眼睑的外侧部，可表现为轻微的细纹或很深的褶皱。光老化也可导致静态鱼尾纹的出现。因此肉毒素注射不适用于改善由于光老化或睡眠习惯所导致的静态鱼尾纹。注射点每侧各 3 个（共 6 个），所有的注射点需位于眼轮匝肌的外侧部分及距离眶缘 1~2 cm。注射应选择较小剂量以防止出现微笑时表情僵硬。与皮面呈 20~30°进针，进行浅表肌肉注射，注意针尖朝外以避免损伤眼球的风险。
明亮的光照以及轻微地伸展皮肤可避免注入血管。为了避免淤青，宜浅部注射，并在注射前后冰敷注射区。深部注射或注射入颧大肌可导致上唇下垂、颊部下垂的产生。遵循推荐注射位置及注射量可避免睑下垂的发生。
肉毒素注射可以维持多久？
肉毒素除皱的优点是损伤小、见效快、操作方便、价格便宜、不影响工作等。和传统的化学剥皮、拉皮、胶原注射、脂肪充电或小切口除皱等方式相比，它只需将一定剂量的肉毒素注射进前额或眉间即可，整个过程仅几分钟，且无痛苦。但肉毒素除皱也有局限性，比如注射一针肉毒素，维持除皱效果通常在4个月到8个月左右，要想长期有效，每年需注射3到4次。
还有，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除，但最适合于早期的、不太明显的皱纹。如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，效果会大打折扣。所以它不会百分之百的有效。
术后注意事项
注射后4-6小时方可清洗注射部位。注射后24小时内忌烟酒、辛辣等刺激性饮食。注射后一周内不要按揉注射部位，以免药物扩散，不要蒸桑拿。不要服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布素、奈替米星和卡那霉素等）。咬肌注射者，注射后避免食用偏硬及耐嚼的食品，避免锻炼咬肌而抵消治疗效果，不要单边吃饭，以免双侧不对称。面部注射肉毒素后（面部除皱、瘦脸），晚上睡觉平睡，不要压迫注射部位。如半年内有怀孕计划者，请在治疗前告知医生。肉毒素注射后效果可维持约4-6个月，就医者因个体差异，注射后外观会产生不同程度的改善，但不能达到尽善尽美。
综上所述，肉毒素注射在实现面部年轻化治疗具有其独特的治疗效果，但安全注射需要求操作医师术前充分评估患者情况，并对肉毒素产品性能、操作方法及技巧熟练掌握，任何一环的失误都可能会使治疗不能达到预期效果，甚至造成求美者出现不期望的并发症。
