肉毒素

罕见肉毒素中毒真的离我们很远吗?

9岁男孩哲哲(化名)近日在家突发剧烈呕吐、腹痛、声嘶、吞咽困难等症状,在家口服药物治疗2天后病情加重,双眼开始睁不开了,浑身没有力气,呼吸也很费力,哲哲爸妈焦急的带着他赶往湘潭市中心医院儿童诊疗中心住院治疗。

入院后哲哲总是口水直流,无法吞咽,精神极差,呼吸费力,转至儿科重症监护室后立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸。

患儿妈妈回忆说,孩子以前身体很好,突然就这样了。儿科医生根据询问病史,结合患儿的临床表现以及入院后紧急完善的相关检查,高度怀疑是食源性肉毒素中毒!妈妈懵了,“肉毒素不是美容用的吗?孩子怎么中毒的?”

科室立即外送标本进行检测,随后检测结果证实了儿科医生的判断,确诊为“A型肉毒素中毒”。科室立即上报医务科、药学部和市卫健委等上级部门,以最快的方式从甘肃兰州调到了该型肉毒抗毒素为患儿治疗。同时积极予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、补液等治疗,患儿的病情得到有效控制,口水减少、有了咳嗽反射、自主呼吸活跃了、眼皮逐渐能抬起,经过12天的呼吸机辅助呼吸后,终于达到撤机要求,目前已康复出院。

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肉毒素是什么?

肉毒杆菌是一种厌氧菌,在缺氧环境下生长。由肉毒杆菌产生的外毒素,称为肉毒素,可阻断乙酰胆碱释放进入神经肌肉接头,引发神经麻痹症状。极少量的肉毒素就可以致人死亡,堪称药之王肉毒素自上世纪八十年代首次将其成功用于治疗斜视后,其应用日益广泛,涉及神经系统、消化系统、泌尿系统、美容整形、康复医学科等多种领域,大家听到最多的是整形美容,爱美的女性为之趋之若鹜,但它是一把双刃剑,美容的同时也时时存在着各种安全风险
肉毒素中毒患者会出现眼睑下垂、复视、斜视、吞咽困难、头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状,严重者因呼吸衰竭而死亡,若不能及时诊断并治疗亡率可高达 50-60%
多个途径可引发中毒食源性中毒,主要由进食了被肉毒杆菌污染的食品引起,包括低酸腌渍蔬菜、鱼和肉制品等;创伤性中毒罕见,是由于芽胞通过感染的伤口直接进入体内造成吸入性中毒,由吸入释放肉毒素的气溶胶所致;医源性中毒多与使用非正规渠道药物或不规范使用该类药物有关。
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如何避免食源性肉毒素中毒

罐头及真空包装食品有膨胀现象,或打开后有异味,一定不可食用;购买冷藏保存的真空包装食品,买回后亦应尽快放入冰箱冷藏,使用前充分加热,100℃加热10分钟以上,从而破坏食物中可能存在的肉毒素;自制腌制食品时,应将原料充分洗净,减少肉毒芽孢杆菌数量,且要时常搅拌,避免形成厌氧状态,也可加酸处理。

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文字| 卢蓁怡

编辑|谭影芳

审核| 彭秋香

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